Bảo hiểm tai nạn con người cho nhóm

Bên mua bảo hiểm: là tổ chức, cá nhân giao kết hợp đồng bảo hiểm với HDI, đóng phí bảo hiểm và có quyền lợi bảo hiểm với người được bảo hiểm. Bên mua bảo hiểm có thể đồng thời là người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.

Người được bảo hiểm: là tổ chức, cá nhân có tính mạng được bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm. Người được bảo hiểm có thể đồng thời là người thụ hưởng.

Số tiền bảo hiểm: là số tiền tối đa mà HDI có thể phải bồi thường cho Người được bảo hiểm hoặc phải trả cho Người thụ hưởng. Số tiền bảo hiểm hoặc phương thức xác định số tiền bảo hiểm được bên mua bảo hiểm và HDI thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

Tai nạn: là bất kỳ sự kiện bất ngờ, không lường trước được, gây ra bởi tác động của một lực hoặc một vật bất ngờ, không lường trước được từ bên ngoài, không chủ định và ngoài ý muốn lên cơ thể người được bảo hiểm xảy ra trong thời hạn bảo hiểm là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể hoặc tử vong cho người được bảo hiểm.

Thương tật tạm thời: là thương tật thân thể làm cho NĐBH không thể thực hiện một phần hoặc toàn bộ công việc hàng ngày trong một khoảng thời gian nhất định. Thương tật vĩnh viễn:
a) Thương tật bộ phận vĩnh viễn: Là thương tật làm cho một hay nhiều bộ phận cơ thể của Người được bảo hiểm không có khả năng phục hồi chức năng hoạt động bình thường.
b) Thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Là Thương tật làm cho Người được bảo hiểm bị cản trở hoàn toàn khi tham gia công việc của người đó hay bị mất hoàn toàn khả năng lao động trong bất kỳ loại lao động nào và kéo dài 52 tuần liên tục và không hy vọng vào sự tiến triển của thương tật đó.

Thương tật có sẵn: là những thương tật cho Người được bảo hiểm xảy ra trước khi tham gia bảo hiểm với HDI. Căn cứ xác định thương tật: Được thể hiện ở chẩn đoán của bác sĩ tại hồ sơ bệnh án/chứng từ y tế hoặc di chứng/tổn thương tồn tại trên cơ thể hoặc theo ý kiến của cơ quan chuyên môn có liên quan. Bệnh nghề nghiệp: là bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động thuộc danh mục các loại bệnh nghề nghiệp do cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành.

Điều trị nội trú: là việc bệnh nhân vào nằm điều trị tại cơ sở y tế ít nhất 24 giờ liên tục. Giấy ra (xuất) viện là một trong những chứng từ cần thiết để yêu cầu bồi thường cho quyền lợi này.

Chi phí y tế: là những chi phí do bác sỹ trực tiếp điều trị cho Người được bảo hiểm chỉ định, phát sinh trực tiếp từ việc điều trị thương tật và nhằm mục đích điều trị thương tật cho Người được bảo hiểm. Các chi phí này phải là chi phí thực tế, cần thiết và hợp lý tại cơ sở y tế cung cấp dịch vụ điều trị.